De lange-pulsearre 1064 Nd:YAG-laser bliek in effektive behanneling te wêzen foar hemangioom en fasskulêre misfoarming by pasjinten mei in donkerdere hûd, mei syn grutte foardielen dat it in feilige, goed tolerearre, kosten-effektive proseduere is mei minimale downtime en minimale side-effekten.
Laserbehanneling fan oerflakkige en djippe skonkenieren, lykas ferskate oare fasskulêre laesjes, bliuwt ien fan 'e meast foarkommende tapassingen fan lasers yn dermatology en flebology. Eins binne lasers foar in grut part de behanneling fan kar wurden foar fasskulêre berteplakken lykas hemangiomen en portwynflekken en de definitive behanneling fan rosacea. It oanbod fan oanberne en ferworven goedaardige fasskulêre laesjes dy't effektyf behannele wurde mei lasers bliuwt útwreidzje en wurdt beskreaun troch it prinsipe fan selektive fotothermolyse. Yn it gefal fan fasskulêre spesifike lasersystemen is it bedoelde doel intravaskulêr oksyhemoglobine.
Troch it rjochtsjen op oxyhemoglobine wurdt enerzjy oerdroegen oan 'e omlizzende bloedfetwand. Op it stuit jouwe de 1064-nm Nd: YAG-laser en de sichtbere/near infraread (IR) intense pulsed light (IPL)-apparaten beide goede resultaten. It wichtichste ferskil is lykwols dat Nd: YAG-lasers folle djipper penetrearje kinne en dêrom geskikter binne foar de behanneling fan gruttere, djippere bloedfetten lykas skonkvenen. In oar foardiel fan 'e Nd: YAG-laser is syn legere absorpsjekoëffisjint foar melanine. Mei in legere absorpsjekoëffisjint foar melanine is der minder soargen oer kollaterale epidermale skea, sadat it feiliger brûkt wurde kin om pasjinten mei donkerder pigment te behanneljen. It risiko op post-inflammatoire hyperpigmentaasje kin fierder minimalisearre wurde troch epidermale koelapparaten. Epidermale koeling is essinsjeel om te beskermjen tsjin kollaterale skea troch melanine-absorpsje.
Beenveneterapy is ien fan 'e meast frege kosmetyske prosedueres. Ekstatyske venulen komme foar by sawat 40% fan 'e froulju en 15% fan 'e manlju. Mear as 70% hat in famyljeskiednis. Faak binne swangerskip of oare hormonale ynfloeden belutsen. Hoewol it primêr in kosmetysk probleem is, kin mear as de helte fan dizze bloedfetten symptomatysk wurde. It vaskulêre netwurk is in kompleks systeem fan meardere bloedfetten fan ferskillende kaliber en djipten. Veneuze drainage fan 'e skonk bestiet út twa primêre kanalen, de djippe muskulêre plexus en de oerflakkige kutane plexus. De twa kanalen binne ferbûn troch djippe perforearjende bloedfetten. Lytsere kutane bloedfetten, dy't yn 'e boppeste papillêre dermis lizze, drainearje nei djippere retikulêre ieren. De gruttere retikulêre ieren lizze yn 'e retikulêre dermis en subkutaan fet. De oerflakkige ieren kinne sa grut wêze as 1 oant 2 mm. Retikulêre ieren kinne 4 oant 6 mm grut wêze. Gruttere ieren hawwe dikkere muorren, hawwe in hegere konsintraasje fan deoxygenearre bloed, en kinne mear as 4 mm djip wêze. Fariaasjes yn bloedfetgrutte, djipte en soerstoffoarsjenning beynfloedzje de modaliteit en effektiviteit fan skonkveneterapy. Sichtbere ljochtapparaten dy't rjochte binne op 'e oksihemoglobine-absorpsjepiken kinne akseptabel wêze foar it behanneljen fan tige oerflakkige telangiektasieën op 'e skonken. Lasers mei langere golflingte en tichtby-IR meitsje djippere penetraasje fan it weefsel mooglik en kinne sels brûkt wurde om djippere retikulêre ieren te rjochtsjen. Langere golflingten ferwaarmje ek unifoarmer as de koartere golflingten mei hegere absorpsjekoëffisiënten.
Einpunten fan behanneling mei laservenen yn 'e skonk binne direkte ferdwining fan bloedfetten of sichtbere intravaskulêre trombose of ruptuur. Mikrotrombi kinne merkber wêze yn it lumen fan it bloedfet. Likegoed kinne perivaskulêre ekstravasaasjes fan bloed dúdlik wêze fan in ruptuur fan it bloedfet. Soms kin in hoorbere knal wurde waarnommen by ruptuur. As heul koarte pulsduerren, minder as 20 millisekonden, wurde brûkt, kin spotgrutte purpura foarkomme. Dit is wierskynlik sekundêr oan rappe mikrovaskulêre ferwaarming en ruptuur.
De Nd:YAG-modifikaasjes mei fariabele spotgruttes (1-6 mm) en hegere fluensjes meitsje fokale fasskulêre eliminaasje mooglik mei beheindere kollaterale weefselskea. Klinyske evaluaasje hat oantoand dat pulsduer tusken 40 en 60 millisekonden optimale behanneling fan skonkvenen biede.
De meast foarkommende side-effekt fan laserbehanneling fan skonkvenen is post-inflammatoire hyperpigmentaasje. Dit wurdt faker sjoen by donkerdere hûdtypen, sinne-eksposysje, koartere pulsduer (<20 millisekonden), skuorde bloedfetten en bloedfetten mei trombusfoarming. It ferdwynt mei de tiid, mar dit kin yn guon gefallen in jier of langer duorje. As oermjittige ferwaarming wurdt levere troch of ûngeskikte fluens of pulsduer, kinne ulceraasje en dêrnei littekens ûntstean.
Pleatsingstiid: 31 oktober 2022